همه چیز در مورد بیمه تکمیلی

شرکت های بیمه نوعی خدمات به نام بیمه تکمیلی را به مشتریان خود ارائه می دهند که به میزان قابل توجهی هزینه های درمان شما را برای موارد خاص با پرداخت ماهانه مشخص کاهش می دهد. اگر در مورد نحوه دریافت بیمه تکمیلی سوالی دارید، این مقاله برای شما نوشته شده است.

بیمه اضافی چیست؟ پوشش هزینه های انواع درمان

بیمه تکمیلی یکی از انواع خدمات ارائه شده توسط شرکت های مختلف بیمه است که حدود 70 تا 90 درصد هزینه های درمان را پوشش می دهد. به عبارت ساده، افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی تنها باید 30 درصد از هزینه های درمانی خود را بپردازند. در دنیای امروز که هزینه های درمانی به میزان قابل توجهی افزایش یافته است، این موضوع برای مردم اهمیت زیادی پیدا کرده است. بیمه تکمیلی توسط شرکت های بیمه به مشتریان ارائه می شود که شرکت متعهد می شود در موارد خاص قسمت قابل توجهی از هزینه های درمان مشتری را جبران کند.

البته به یاد داشته باشید که بیمه تکمیلی درمان علاوه بر بیمه پایه ارائه می شود. یعنی شما به عنوان بیمه شده اول از همه باید بیمه پایه مانند تامین اجتماعی داشته باشید تا بیمه تکمیلی هزینه های بالاتر از بیمه پایه را پوشش دهد. بنابراین اگر شرکتی قصد دارد کارکنان خود را با بیمه تکمیلی بیمه کند، ابتدا باید نسبت به رد رول تامین اجتماعی اقدام کند.

مزایای بیمه اضافی در مقایسه با انواع اصلی بیمه

با استفاده از بیمه اضافی می توانید از خدمات مختلفی مانند پاراکلینیک، بیمارستانی یا توانبخشی استفاده کنید. شرکت بیمه درمان تکمیلی حدود 70 تا 90 درصد هزینه های درمان را پوشش می دهد. بنابراین بیمه شده فقط باید حدود 10 تا 30 درصد هزینه های درمان را بپردازد. یکی از مهم ترین هزینه هایی که شرکت بیمه تکمیلی پوشش می دهد، خرید عینک طبی، اندام مصنوعی و یا حتی سمعک است.

در پاسخ به این سوال که چگونه تامین اجتماعی تکمیلی دریافت کنید باید بگوییم که ابتدا به بیمه پایه نیاز دارید. پس از بررسی سنوات بیمه می توانید اقدام به بیمه تکمیلی نمایید.

شرایط اخذ بیمه درمانی تکمیلی

به دلیل مزایای بیمه تکمیلی، همه مایلند این نوع بیمه را برای خود و خانواده خود دریافت کنند. شرایط انعقاد بیمه تکمیلی به شرح زیر است:

• بیمه شده باید بالای 18 سال سن داشته باشد.
• کلیه اطلاعات مورد نیاز برای دریافت بیمه تکمیلی باید به طور دقیق و کامل وارد شود.
• تاریخ شروع بیمه نامه پس از واریز کامل یا پرداخت اولین قسط می باشد.
• خرید بیمه تکمیلی فقط تا سن 60 سالگی امکان پذیر است. افراد بین 60 تا 70 سال باید 50 درصد و افراد بین 71 تا 80 سال 100 درصد بیشتر حق بیمه بپردازند. بعد از 80 سالگی امکان خرید بیمه های اضافی وجود ندارد.
• امکان خرید بیمه سازمانی اضافی برای شرکت ها، سازمان ها و کارخانه های بالای 50 نفر وجود دارد.
• برای خرید بیمه اضافی، کارکنان باید همان بیمه اولیه را داشته باشند.
• برای دریافت بیمه تکمیلی انفرادی نیازی به داشتن بیمه پایه ندارید.
• بیمه اضافی یک سال اعتبار دارد و پس از آن باید تمدید یا به طور کامل پرداخت شود.
• 10 درصد تخفیف برای خانواده های بالای 3 نفر اعمال می شود.

خرید بیمه تکمیلی سازمانی شرایط و ضوابط خاص خود را دارد. کارفرمایان از حسابداری بیمه برای رسیدگی به امور مربوط به بیمه گذاران و پذیره نویسان استفاده می کنند.

چگونه بیمه تکمیلی بگیریم؟

به طور کلی هر فردی به دو صورت می تواند از بیمه تکمیلی استفاده کند. اگر توسط شرکت یا سازمانی بیمه نیستید، می توانید به راحتی خودتان از بیمه تکمیلی انفرادی یا خانوادگی استفاده کنید. این نوع بیمه اضافی مانند بیمه افراد خودبیمه شده است که خود فرد بیمه نامه را انجام می دهد. شرکت هایی مانند کوثر، دانا و پارسیان طرح های بیمه تکمیلی انفرادی دارند که به راحتی می توانید آنها را دریافت کنید. خرید بیمه گروهی راه دیگری برای دریافت بیمه تکمیلی است. به این ترتیب به عنوان مثال به همراه همکاران خود بیمه تکمیلی خریداری کرده و از مزایای بسیار خوبی با قیمت مناسب بهره مند خواهید شد.

بیمه اضافی چه چیزی را پوشش می دهد؟

پوشش بیمه ای اضافی بستگی به طرح انتخابی مشتری دارد. از مهمترین عناصری که بیمه تکمیلی پوشش می دهد می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• هزینه های بستری برای جراحی، انواع سنگ شکن، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب و گاما نایف در بیمارستان
• جراحی هایی مانند عمل های مربوط به سرطان، قلب، مغز، اعصاب مرکزی و نخاع، انواع پیوند کلیه، ریه و مغز استخوان.
• خدمات پاراکلینیکی گروه اول مانند سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکنرها و توموگرافی کامپیوتری، آندوسکوپی، ام آر آی و تراکم سنجی
• خدمات پاراکلینیکی گروه دوم مانند تست استرس، تست آلرژی، تست تنفس، انواع نوار عضلانی، عصبی، مغزی و ادراری، تست شنوایی و بینایی.
• خدمات پاراکلینیکی گروه سوم مانند شکستگی و دررفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه و لیزر درمانی.
• مطب های مجاز سرپایی
• خدمات آزمایشگاهی مانند تست های تشخیصی پزشکی، آسیب شناسی، آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، فیزیوتراپی
• هزینه آمبولانس شهری و بین شهری
• هزینه زایمان طبیعی و سزارین
• دندانی
• بازپرداخت هزینه اصلاح عیوب انکساری چشم
• ویزیت و دارو

حق بیمه کارمندان و کارگران از دستمزد آنها کسر می شود. محاسبه این موارد در امور مالی به کمک نرم افزار حقوق و دستمزد به راحتی امکان پذیر است.

اگر برای بیمه کردن کارکنان خود نیز به یک حسابدار حرفه ای نیاز دارید، باید نرم افزار مناسب را در اختیار داشته باشید. نرم افزار سپیدار با دقت عالی و خدمات بی نظیر همراه قدیمی شرکت ها و کسب و کارهای ایرانی می باشد.

برای شروع و یاد گیری حسابداری مقدماتی میتوانید مقاله مربوط به آنرا در وبلاگ مقالات آریا تراز مطالعه کنید.